心肌梗死后综合症 急性心肌梗死的十个并发症可致命,一定要警惕

急性心肌梗死(AMI)，又称急性心肌梗死，具有发病急、复杂、发展快、并发症多、死亡率高等特点，是危害最大的冠心病之一。急性心肌梗死并发症通常是死亡的重要原因，因此降低死亡率的关键在于急性心肌梗死并发症的早期发现、早期治疗和有效治疗。

急性心肌梗死的十种并发症可能是致命的

一般有以下10种急性心肌梗死并发症，为了自己和家人的安全，一定要注意:

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1.心力衰竭

这种症状主要与心室重构、大量心肌坏死和心脏增大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。此类并发症的治疗应参考患者的临床表现和血流动力学特点来选择治疗方法。

轻度(Killip II):利尿剂、硝酸甘油、ACEI/ARB均可。还应避免过度利尿引起的低血容量和电解质紊乱，硝酸甘油不适合右心室梗死患者。

重度(killipⅲ~ⅳ级):无低血压可给予硝酸甘油；低血压患者可以使用多巴胺等正性肌力药物。对疗效不满意的人要注意血流动力学监测。

2.心脏破裂

通常发生在心肌梗死后1 ~ 2周内，多发生在左室前壁下1/3处。这是由于梗塞灶失去弹性，心肌坏死导致酶溶解，中性粒细胞和单核细胞释放水解酶，导致心壁破裂，血液流入心包，心包填塞导致猝死。

此外，左心室乳头肌破裂可诱发急性二尖瓣关闭不全，引起急性左心衰竭；室间隔破裂和左心室血液流入右心室可导致心源性休克和急性左心衰竭。

3、心律失常

发病早期，即1 ~ 2周内，室性早搏较为常见，可引起室性心动过速、室颤、心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，多见于下壁梗死患者，且多可恢复，但也有部分患者需要永久性起搏器治疗。

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4.心源性休克

急性心肌梗死并发心源性休克的原因有:急性心肌梗死的机械性并发症，包括急性重度二尖瓣反流、心脏游离壁破裂/心包填塞、室间隔穿孔；急性心肌梗死相关的左心室衰竭；右心室梗塞引起的孤立性右心室心源性休克。

5.出血并发症

急性心肌梗死常伴有消化道出血、牙龈出血、鼻出血和脑出血。其中，致死性出血多为大出血或脑等重要器官出血。需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用相关抗凝剂进行治疗。

6.室间隔穿孔

室间隔穿孔是急性心肌梗死罕见但严重的并发症。患者可能出现低血压、严重心力衰竭、心源性休克等。几小时内。

室间隔缺损的位置和严重程度可以通过超声心动图确定，但这种并发症的治疗非常困难，预后较差。内科保守治疗无效，心脏手术最有可能挽救生命。

7.栓塞

通常发生在发病后1~2周内，概率约为1%~6%。多见于左心室心肌坏死(可导致脑、脾、肾或肢体等动脉栓塞)和下肢静脉(可导致肺栓塞和严重猝死)。

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8.乳头肌不完整或断裂

早期(1周内)10%~50%的患者会出现乳头肌功能不全的并发症，3%~4%会出现乳头肌破裂。

乳头肌破裂是急性心肌梗死后罕见但致命的并发症，有些破裂可延迟3个月。病情进展快，内科疗效不好，死亡率高。如果不进行手术治疗，90%的患者会在一周内死亡。

9.心室动脉瘤

心肌坏死后，形成疤痕，疤痕组织较弱，在心内压力作用下容易鼓出，形成室壁瘤，类似于轮胎鼓包的大袋。手术切除是可行的。

10、心肌梗塞后综合征

与人体自身免疫反应有关，通常在发病后数周内出现，如心包炎、肺炎或胸膜炎，伴有发热、胸痛等表现，其治疗以止痛为主。

急性心肌梗死患者的治疗不仅是急诊冠状动脉造影术+支架植入和药物治疗，还要严格预防各种并发症。

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要定期检查身体，争取早发现、早治疗:

1.不要拒绝医生开的心电图检查。它可以诊断疾病，尤其是对症状不典型的患者。

2.医生不应该拒绝监测你的心电图，因为与此疾病相关的恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动)会导致病人失去知觉甚至猝死。

3.医生会给你复查心电图和心肌酶谱的血液指标。不要拒绝！

4.并不是所有急性心肌梗死患者都应该吸氧。因为吸氧可能降低心输出量，增加冠脉血管阻力，减慢冠脉血流，增加活性氧再灌注损伤。

治疗急性心肌梗死患者和改善预后的关键是早期、快速、完全开放梗死相关动脉。

急性心肌梗死需要重疾保护

急性心肌梗死是保监会规定的25种重疾之一，最好给自己配置一份重疾保险，抵御急性心肌梗死等重疾带来的风险。众所周知，大病所需的医疗费用和其他费用巨大，家庭容易“因病致贫”。

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配置重疾保险时要注意以下几点:

1.重疾保障金额应不低于30万元，但社保人员也可在20-30万元之间；

2.分期缴纳保费比较实惠，时间越长越好，这样每次缴费的钱少，压力也小。

而且很多保险产品都有免保费功能。参保人在缴费期间患有保障范围内的重大疾病。不管有没有明确的保费，都不影响支付。缴费后，免缴各期保费；

3、恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风后遗症等高发的严重疾病必须纳入；

4.考虑到重疾保险的保费是根据被保险人的性别和年龄计算的，而且是成正比的。所以要利用前期配置，这样也可以避免后期因为身体异常而买不到保险的情况。

写在最后:

不管是救自己还是救别人，都要树立正确的观念，身体有异常要尽快去医院。如果遇到这样的病人，不要动他，要尽快拨打120急救电话，争取更多的抢救时间。另外，无论是谁，都要给自己和家人配置重疾保障，抵御重疾带来的经济负担。越早配置越好。

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